湖北医疗保障

其他

医保视频 | 2025年度湖北省城乡居民医保集中参保缴费开始啦!

2025年度湖北省城乡居民医保集中参保缴费期为2024年9—12月观看视频了解详情往期推荐👉医保视频
9月4日 下午 6:44
其他

“医”点通 “保”您懂 | 如何办理城乡居民参保登记?

✦•为方便广大参保群众、参保单位、定点医药机构查询医保服务详细信息,“湖北医疗保障”将陆续推出《湖北省医疗保障经办政务服务事项操作规范(2024年版)》相关内容,记得点赞收藏哦!2025年度湖北省城乡居民基本医疗保险集中参保缴费期为2024年9—12月您知道如何办理城乡居民参保登记吗?轻松记得保存收藏哦!如果您还有医保方面的其他疑问可在公众号对话框留言。或者回复下方关键词/数字,快速获取医疗保障相关政策资讯。也可以拨打以下电话进行咨询↓↓↓出品
9月4日 下午 6:44
其他

速看!职工医保个人账户为家人缴纳居民医保费掌办流程

2025年度湖北省城乡居民基本医疗保险集中参保缴费期为2024年9—12月职工医保个人账户可以为家人缴纳居民医保费↓↓↓如何通过个账支付居民医保费“湖北医疗保障”微信/支付宝小程序线上操作流程①打开“湖北医疗保障”微信公众号,点击对话框下菜单栏【服务专区】—【办事大厅】。也可以打开支付宝APP,搜索框中输入“湖北医疗保障”,点击进入支付宝小程序。②小程序首页,找到【在线办理】点击【个人账户共济】。③点击“个人账户支付城乡居民医保缴费申请”,进入办理界面。④正确填写相关个人信息,确认无误后,点击【提交】即可。向右滑动可查看完整步骤申请进度查询“湖北医疗保障”微信/支付宝小程序线上操作流程①打开“湖北医疗保障”微信公众号,点击对话框下菜单栏【服务专区】—【办事大厅】。也可以打开支付宝APP,搜索框中输入“湖北医疗保障”,点击进入支付宝小程序。②小程序首页,找到【在线办理】点击【个人账户共济】。⑤点击“个人账户支付城乡居民医保缴费进度查询”。⑥了解当前申请进度情况。若支付失败,预先划扣资金将按原渠道返还,您可重新提交申请。向右滑动可查看完整步骤注意若未找到居民医保参保人,请先进行个人账户共济绑定。(具体操作👉
9月4日 下午 6:44
其他

@湖北人,城乡居民医保缴费开始啦!

2025年度城乡居民基本医疗保险集中参保缴费期为2024年9—12月衷心希望您或您的家人及时参保缴费为自己和家人提供一份健康保障一张海报
9月4日 下午 6:44
其他

转扩!您个账的钱能给省内异地的家人使用啦

办理个人账户共济以“湖北医疗保障”微信小程序为例①打开“湖北医疗保障”公众号对话框,菜单栏【服务专区】-【办事大厅】,进入小程序首页;②首页点击【在线办理】-【个人账户共济】,进入业务办理界面;③点击模块中的【共济账户授权】进入界面;④仔细阅读承诺书内容后,点击“下一步”;⑤手动输入申明内容或点击“一键输入”,确认无误后,点击“确定”;⑥输入使用人的证件号码,选择与授权人关系,确认无误后点击“提交”进行绑定。(
9月3日 下午 5:36
其他

医保视频 | 湖北医保实现个人账户省内异地家庭共济啦!

湖北医保实现个人账户省内异地家庭共济啦!观看视频了解详情往期推荐👉医保视频
9月3日 下午 5:36
其他

政策解读 | 《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》政策解读

为深入贯彻落实党的二十大精神和2024年《政府工作报告》有关任务要求,进一步做好城乡居民基本医疗保障有关工作,不断增强基本医疗保障能力,努力解除人民群众疾病医疗后顾之忧,国家医保局会同财政部、国家税务总局印发了《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》(医保发〔2024〕19号),以下简称《通知》)。现对有关内容解读如下:一2024年居民医保筹资工作如何安排?为积极适应人均预期寿命不断增长、医疗消费水平持续提升的形势,巩固提高居民医保待遇水平,《通知》明确,2024年各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度,同时居民个人缴费增幅适当降低,财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元,每人每年分别不低于670元和400元。这是自2016年以来个人缴费新增标准首次低于财政补助标准。需要说明的是,在人均预期寿命不断增长、医疗消费水平持续提升的背景下,合理提高个人缴费和财政补助标准是巩固提升待遇水平和确保制度平稳运行的客观需要。此外,《通知》还要求同步优化大病保险筹资结构,强调各级财政补助按规定及时足额拨付到位,不得挤占、挪用。二2024年在居民医保待遇保障方面有哪些具体要求?为切实增强群众参保获得感,《通知》明确要求稳步提升基本医疗保障水平、增强大病保险精准保障能力、加强居民医保生育医疗费用保障。一是继续巩固住院待遇水平,稳步提升门诊保障水平,全面推动职工医保个人账户家庭共济政策落地落实。二是合理确定大病保险起付标准、报销比例和最高支付限额,提高大病患者高额医疗费用保障精准度。三是将产前检查费用纳入门诊保障,合理提高住院分娩生育医疗费用保障水平。《通知》特别强调推动制度政策规范统一,要求各省组织开展医疗保障待遇清单三年行动方案“回头看”,积极稳妥推动基本医保省级统筹,按照国家明确的方向探索连续参保激励约束措施,同时逐步统一集中征缴期。三如何扎实做好过渡期后半程巩固医保脱贫攻坚成果工作?《通知》要求抓好医保综合帮扶政策落实,健全防范化解因病返贫致贫长效机制,做好农村低收入人口和脱贫人口参保工作,确保两类人员参保率不低于99%。一是按规定落实好医疗救助分类资助参保政策,有条件的地区可适度提高定额资助标准,结合实际情况加大倾斜救助力度。二是常态化开展高额医疗费用负担患者监测预警,进一步强化信息共享和部门间工作协同,积极引导慈善等社会力量参与救助保障。四在促进居民连续参保缴费方面有哪些激励措施?近期国务院办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》,明确提出建立对居民医保连续参保人员和零报销人员的大病保险待遇激励机制。《通知》要求各省,按照国家明确的方向对连续参保人员设置相应的激励措施并严格执行。连续参保激励是连续参保满4年,之后每连续参保1年,可以享受连续参保激励,按照规定提高大病保险最高支付限额;零报销激励是当年基金零报销,次年可享受激励,按规定提高大病保险最高支付限额。两项措施独立设置,均自2025年起执行,符合激励条件的,均提高大病保险最高支付限额,每次提高均不低于1000元,大大高于个人缴费的400元。如果当年发生了大病报销并使用零报销奖励额度,虽然第2年重新计算零报销激励额度,但不影响连续参保激励。对于连续参保激励,即使居民参保人断保,虽然连续参保年数重新计算,但连续参保激励额度一直保留。通过激励措施鼓励居民医保参保人员加强自我健康管理、连续参保缴费,连续参保人员可获得更高保障,也从根本上更好地维护全体参保人利益,同时保证基金平稳运行。五如何通过将村卫生室纳入医保定点管理提高群众参保获得感?村卫生室作为最基层的医疗机构,是农村医疗卫生服务体系的基础,是农村居民看病就医的第一站,也是实现医疗保障服务的“最后一公里”。将村卫生室纳入医保定点管理,对不断满足农村群众日益增长的医疗保障需求,提高常见病、多发病就医购药可及性有着重要意义。近日国家医保局会同国家卫生健康委印发《关于加快推进村卫生室纳入医保定点管理的通知》,指导各地按照“创造条件、优化流程、加强调度、应纳尽纳”的原则,加快将村卫生室纳入医保定点管理,确保2024年底前将符合条件的村卫生室及时纳入医保结算范围,有多个村卫生室的行政村至少保障1个村卫生室纳入医保定点管理,确保医保服务“村村通”,方便群众在家门口就医购药。支持村医开展家庭医生签约服务,开展参保动员上门巡视、预防保健、慢病管理、中医药诊疗服务等。截至2024年4月,全国正常营业的村卫生室有58万家,其中10万家纳入医保单独定点范围,还有32万家村卫生室采取“乡村一体化”管理模式,通过乡镇卫生院实现医保报销,全国超72%的村卫生室已经纳入医保支付范围。六职工医保个人账户可以共济给参加城乡居民医保的家属使用吗?“家庭共济能参保,帮助老人帮助小”。近期国务院办公厅印发的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》明确,将职工医保个人账户共济范围扩大到近亲属。其中,近亲属是指《民法典》中规定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。职工医保个人账户可用于支付近亲属参加居民医保的个人缴费。参加基本医疗保险的近亲属,也可以在报销医疗费用时,使用关联的职工医保参保人的个人账户来结算。《通知》要求,全面推动职工医保个人账户家庭共济使用政策落地落实,国家医保局将积极推动进一步扩大共济地域范围,力争今年年底前实现所有省份省内共济,明年加快推进跨省共济。为切实抓好组织实施,《通知》要求各地各有关部门加强组织领导、健全工作机制、压实工作责任、强化部门协同,增强风险意识、加强基金管理、做好宣传解读,推动制度政策落实落细落好,切实维护群众医疗保障权益。出品
8月29日 下午 5:56
其他

医保科普 | 医保待遇等待期怎么规定?生病后再参保能马上享受报销待遇吗?

国务院办公厅近日印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》,明确深入实施全民参保计划,优化参保结构,提高参保质量,维护群众依法参保权益。其中,“待遇等待期”引发社会广泛关注。待遇等待期有何规定,生病后再参保能马上享受报销待遇吗?断缴后如何再参保?针对群众关心的问题,国家医疗保障局有关司局负责人进行了解读,一起来看!各地在实际操作中大多已设定待遇等待期什么是医保待遇等待期?原先有没有设置待遇等待期?医保待遇等待期是指参保人员因未按照政策规定及时参保缴费,导致无法立即享受医保待遇,需要等待一段时间才能享受,这段时间即医保待遇等待期。在医保待遇等待期内发生的医疗费用无法报销,需要参保人自己承担。《中华人民共和国社会保险法》没有直接对医保待遇等待期明确规定,但大多数医保统筹地区在实践中,已对断缴人员和没有在集中参保期缴费人员设置了待遇等待期。比如,2012年印发的《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》规定,参保人员按照年度缴费,在次年1月1日至12月31日享受相应居民医保待遇。中途参保人员(新生儿等除外)应当按照年度标准缴费,并经3个月等待期满后,方可享受居民医保待遇。为什么专门设定居民医保非集中征缴期缴费和断缴人员的等待期?我国居民医保不是强制参保。过去,部分人员选择性参保缴费,健康时不参保不缴费不作贡献,生病时参保缴费享受别人的贡献。目前次均住院平均报销4437元,如果不设置待遇等待期,越来越多人会选择生病后才缴几百元参保,最终损害的是全体参保人的利益。因此,着眼制度长期可持续,需要对断缴人员和未按时参保人员设定待遇等待期,在等待期里发生的医疗费用,医保将不予报销。实践也证明了待遇等待期设定的必要性。断缴后再参保固定等待期为3个月,允许通过缴费修复变动等待期待遇等待期是如何规定的?指导意见设置了“两个等待期”,即固定等待期和变动等待期。明确自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员,设置参保后固定等待期3个月。未连续参保的,每多断缴1年,在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期。考虑到参保人实际情况,指导意见还提出,允许参保人通过缴费修复变动等待期,缴费参照当年参保地的个人缴费标准,每多缴纳1年的费用可以减少1个月的变动等待期。需要注意的是,连续断缴4年及以上的,修复以后的变动等待期不少于3个月,加上原有3个月的固定等待期,需至少等待6个月。等待期具体标准由各省份根据自身情况确定。以湖南省的规定为例,假如一个人连续6年未参保,再次参保的待遇等待期计算如下:3个月固定等待期+变动等待期(断缴年份-1)=8个月,即再次参保后,需等8个月才能享受报销待遇。当然,这个人可通过缴费来修复变动等待期,若缴纳2年的费用,则等待期缩短为6个月。但由于他连续断缴超过4年,即便修复,固定待遇等待期和变动待遇等待期加起来最少也要6个月。为什么不允许修复固定待遇等待期?如果可以修复固定待遇等待期,就相当于允许生病后再缴费,缴费后马上享受待遇。这样会增加选择性参保风险,让选择参保的群众利用对自身健康状况的信息优势,享受别人缴费对自己的贡献,对正常连续参保人员来说非常不公平。2025年前未参保不受影响,为保障待遇享受要按期及时参保政策出台后,2025年以前没参保的群众是否受影响?不受影响。待遇等待期政策从2024年缴费参加2025年基本医保起执行,即使以前没参保,只要从2024年年底起每年都在集中征缴期参加居民医保,就不会有待遇等待期。如果原来正常参保,但2024年年底集中征缴期没有参保缴费,那2025年就会有待遇等待期。如何避免居民因不知集中参保期而断缴?每年9月,各地都会开展基本医保全民参保集中宣传活动,广泛发动各级医保部门、经办服务机构、定点医药机构、相关政府部门及企事业单位开展宣传动员。今后将继续充分发挥传统媒体和新媒体作用,创新宣传形式,丰富宣传载体,营造良好参保氛围。如果由于自身原因错过集中缴费期导致断缴,应在补缴期尽快补缴,减少变动等待期,以降低不能享受医保待遇的损失。指导意见提出建立居民医保的参保激励政策,其中连续参保激励为每年可奖励至少1000元大病保险最高支付限额。断缴之后再次参保的,连续参保年数重新计算。不连续参保的,不仅不能在参保后立即享受报销待遇,也损失了连续参保的激励。为维护个人医保权益,建议每个人都积极按时参保缴费。往期推荐👉医保科普
8月29日 下午 5:56
其他

医保视频 | 2024年居民医保最新缴费标准公布!

2024年居民医保最新缴费标准公布!观看视频了解详情往期推荐👉医保视频
8月29日 下午 5:56
其他

医保科普 | 癌症化疗,医保为我省下十几万“救命钱”!

突发大病,医保帮扶居然主动找上门了!👉医保科普
8月16日 上午 11:47
其他

实用!一键查询医保药品目录

近期,公众号后台收到关于“医保药品目录”的私信。想知道哪些药可以用医保报销?如何快速查询?一起来了解下!如何查询医保目录内药品信息?以“湖北医疗保障”微信小程序为例①打开“湖北医疗保障”微信公众号,点击对话框下菜单栏【服务专区】—【办事大厅】;②首页点击【公共查询】—【药品目录查询】;③选择西药中成药、中草药、自制药、民族药其中一个模块;④在搜索框输入药品名称或医疗目录编码,即可查看该药品的具体信息。<
8月16日 上午 11:47
其他

医保视频 | 共济账户≠亲情账户

本人因特殊原因无法去医院,可否委托他人购药?👉医保视频
8月9日 下午 6:35
自由知乎 自由微博
其他

一老一小,“码”上搞定

“掌”上办事“码”上搞定如何绑定医保亲情账户?操作流程很简单通过“湖北医疗保障”微信/支付宝小程序可以开通亲情账户微信小程序①打开“湖北医疗保障”公众号对话框,点击【服务专区】-【办事大厅】,进入小程序首页;②小程序首页,找到【在线办理】点击【亲情账户】;③进入办理界面后,点击【立即添加】,并勾选“你同意…”;④正确填写您要添加的家人身份信息;⑤按照要求上传家人证件材料,并“签署本人承诺书”,点击【提交材料并激活】。支付宝小程序①支付宝APP搜索“湖北医疗保障”,点击进入小程序;②小程序首页,找到【在线办理】点击【亲情账户】;③进入办理界面后,点击【绑定家人】;④选择【为家人开通】;⑤正确填写您要添加的家人身份信息;⑥按照要求上传家人证件材料后,点击【确认提交】。
8月9日 下午 6:35
其他

医保视频 | 本人因特殊原因无法去医院,可否委托他人购药?

本人因特殊原因无法去医院,可否委托他人购药?观看视频了解详情往期推荐👉医保视频
7月19日 下午 5:34
其他

不用跑窗口!医保个人信息,这样查→

01关注并打开“湖北医疗保障”微信公众号,在下方菜单栏上找到【服务专区】—【办事大厅】,点击进入“湖北医疗保障”小程序。02进入小程序首页后,点击【个人参保信息】—【个人医保账户】,可查询到您的账户基本信息和变动信息。01如果您是城乡居民进入小程序首页后,点击【个人参保信息】—【居民医保缴费记录】,即可查询您的医保缴费记录。02如果您是职工进入小程序首页后,点击【个人参保信息】—【职工医保缴费记录】,可根据日期,查询您的医保缴费记录。01如果您想查询就医记录进入小程序首页后,点击【个人参保信息】—【个人就医结算信息】,可根据日期,查询您在定点医院就医的结算情况。02如果您想查询购药记录进入小程序首页后,点击【个人参保信息】—【药店购药结算信息】,可查询您在定点药店购药的结算情况。01进入小程序首页后,点击【个人参保信息】—【更多】,可查询更多内容。02基本医保参保凭证医保转入信息查询门慢认定办理进度查询门诊慢特病备案信息单独支付药品资格备案进度单独支付药品备案信息查询生育备案记录查询生育津贴查询点击下方进入小程序快来查一查吧!如果您还有医保方面的其他疑问可在公众号对话框留言。或者回复下方关键词/数字,快速获取医疗保障相关政策资讯。也可以拨打以下电话进行咨询↓↓↓往期推荐👉叮~您有一条医保消息提醒👉@湖北参保人,单独支付药品实现省内异地就医直接结算啦!👉11.2亿人!有您吗?出品
7月19日 下午 5:34
其他

医保视频 | 使用他人医保码看病就医是欺诈骗保吗?

使用他人医保码看病就医是欺诈骗保吗?观看视频了解详情往期推荐👉医保视频
7月12日 下午 5:37
其他

叮~您有一条医保消息提醒

①缴费到账提醒②个账消费提醒③门诊统筹支付提醒④个账共济消费提醒④门诊慢性病额度提醒⑤取消结算提醒①参保登记②异地就医备案③单独支付药品用药资格备案④门诊慢特病病种待遇认定医保动账消息提醒医保业务办结提醒如果您还有医保方面的其他疑问可在公众号对话框留言。或者回复下方关键词/数字,快速获取医疗保障相关政策资讯。也可以拨打以下电话进行咨询↓↓↓往期推荐👉@湖北参保人,单独支付药品实现省内异地就医直接结算啦!👉毕业季
7月12日 下午 5:37
其他

医保视频 | 单独支付药品用药资格备案这样办

湖北开通单独支付药品省内异地直接结算观看视频了解详情单独支付药品用药资格备案怎么办?观看视频了解详情往期推荐👉医保视频
7月6日 下午 4:51
其他

医保科普 | 突发大病,医保帮扶居然主动找上门了!

人工关节降价了,没事能不能换个关节?👉医保科普
7月6日 下午 4:51
其他

@湖北参保人,单独支付药品实现省内异地就医直接结算啦!

什么是单独支付药品和“双通道”定点医药机构?01单独支付药品主要是一些用于治疗罕见病、恶性肿瘤、精神疾病、传染性等疾病的国家谈判药品。双通道是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道,满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求,并同步纳入医保支付的机制。目前,我省被纳入“单独支付”药品共224种,省内“双通道”定点医药机构共1227家。参保人员可以通过“湖北医疗保障”微信/支付宝小程序查询“双通道”定点医药机构。以“湖北医疗保障”微信小程序为例①打开“湖北医疗保障”微信公众号,点击对话框下菜单栏【服务专区】—【办事大厅】。②小程序首页,找到【公共查询】点击【定点医疗机构查询】/【定点药店查询】。③选择您要查询的市区,“开通双通道结算”选择“是”。④点击查询后显示开通双通道结算的定点医药机构。关于报销★
7月6日 下午 4:51
其他

医保视频 | 参保人如何维护医保基金安全?直播回看来了→

您知道哪些属于违法违规使用医保基金的行为吗?我们该如何守护“救命钱”?……直播回看来了
6月28日 下午 4:15
其他

医保视频 | 基金监管同参与 守好群众“救命钱”

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,守护医保基金安全,人人有责!让我们一起行动起来。
6月20日 下午 6:06
其他

医保视频 | 《恩施医保三句半,有点精彩快来看》——全国“医保好声音”宣传大赛优秀作品展播

全国“医保好声音”宣传大赛优秀作品展播《恩施医保三句半,有点精彩快来看》(恩施市医保局选送)往期推荐👉医保视频
6月17日 下午 5:38
其他

11.2亿人!有您吗?

若您的家人≤16周岁,完成上述操作后,审核通过后即完成绑定。2.
6月17日 下午 5:38
其他

医保视频 | 湖北医保,一路“童”行

保障相伴湖北医保愿“大朋友”和“小朋友”童心永远不老拥抱生活美好往期推荐👉医保视频
6月1日 上午 8:14
其他

湖北医保拍了拍您:六一儿童节快乐!

如果您还有医保方面的其他疑问可在公众号对话框留言。或者回复下方关键词/数字,快速获取医疗保障相关政策资讯。也可以拨打以下电话进行咨询↓↓↓往期推荐👉“520”遇上“小满”,因爱而圆满👉守护健康,让生命有保障👉旅行踏青,有TA更安心出品
6月1日 上午 8:14
其他

医保科普 | 人工关节降价了,没事能不能换个关节?

2021年9月,国家组织人工关节集采在天津开标,髋关节平均价格从3.5万元降至7000元左右。2022年4月中选结果实施,两年以来中选髋关节累计使用量约50万套。集采后价格大幅下降,患者换关节的需求能够更好得到满足,给广大髋关节严重损伤的患者带来福音。那么人工关节置换适合哪些患者?原理是什么?人工关节是否能像人本身的关节一样运用自如?让我们一探究竟。01髋关节为什么会损伤?大家应该对自己的髋关节都很熟悉,它连接躯干和下肢、使得下肢能够活动。髋关节由骨性结构(股骨头、髋臼)和软组织(髋关节囊、髋关节韧带)构成。股骨头位于大腿骨的上端;髋臼是骨盆骨前下方的凹形结构,与股骨头相连接;髋关节囊是充满液体的纤维结构,包裹在股骨头和髋臼外,起保护作用,能分泌滑液减少关节摩擦;髋关节韧带分布于股骨头和髋臼周围以及髋关节囊内,起稳定作用,连接髋臼和股骨头。髋关节结构和活动机制使人们可以灵活自如地做行走、起蹲、跳跃等动作。髋关节损伤可分为骨性结构损伤和软组织损伤,其中软组织损伤一般不需要进行关节置换,接受运动医学治疗,运动医学相关手术耗材也已纳入国家组织集采。骨性结构严重损伤是髋关节置换的主要适应症,摔伤、剧烈运动、交通事故等都可能造成骨性结构的急性损伤,软组织长期劳损也会导致骨性结构磨损加剧,造成慢性损伤,各种原因的关节炎可能导致骨性结构损伤或畸形,另外药物不良反应可能造成股骨头坏死,这些都是关节置换的常见原因。髋关节损伤病变会导致关节疼痛和活动障碍,长期活动受制又会引发精神抑郁、衰弱等并发症,极大影响患者劳动能力和生活质量。
5月31日 上午 9:59
其他

医保视频 | 《大山里的“医”靠》——全国“医保好声音”宣传大赛优秀作品展播

全国“医保好声音”宣传大赛优秀作品展播《大山里的“医”靠》(恩施巴东县医保局选送)往期推荐👉医保视频
5月31日 上午 9:59
其他

医保科普 | 医保卡里的钱到底能不能给亲人买药?

近日,《这种小忙不能帮,冒用他人医保卡会被处罚!》文章发布之后,得到了很多网友的关注,有不少网友提出了疑问。针对大家的一些疑问,小编进行了梳理回答,希望能解答大家的疑问。问:我医保卡里的钱可以给家人用吗?答:如果您说的职工医保卡里的钱是指医保个人账户余额的话,这是可以的。参加了职工医保后,通过办理职工医保个人账户“家庭共济”,个人账户是可以授权给已参保的父母、配偶和子女使用的,比如用于支付合规医药费用中的个人自付部分等。举个例子,李明的儿子李小明生病了,李小明就医购药需要个人负担100元。李明职工医保个人账户里还有余额,办理家庭共济后,李小明就可以使用李明职工医保个人账户里的钱支付这100元,这就是家庭共济。问:如何办理“家庭共济”?答:参保人(一般是共济人)可通过国家医保服务平台APP地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等“职工医保个人账户家庭共济”功能模块,实现线上办理,具体途径由各统筹区医保部门向社会公开;操作智能设备困难的老年人等特殊群体,也可以在线下医保大厅办理。问:只要是家庭成员就可以使用“家庭共济”吗?答:不是。只有办理了职工医保个人账户家庭共济的家庭成员才能享受个人账户家庭共济政策。如,李明的妈妈、儿子和岳父都参加了职工医保,而且个人账户都有余额。其中只有他的儿子跟李明办理了家庭共济,李明只能用儿子个人账户的余额进行费用的支付。妈妈的账户因为没有办理职工医保个人账户家庭共济不能用于共济支付。岳父不属于家庭共济成员的范畴,不能办理家庭共济。职工医保参保人医保卡里的个人账户基金是可以给父母、配偶、子女使用的,但必须符合两个前提:一是您的父母、配偶、子女也参加了基本医保(包括职工医保和居民医保);二是您办理了职工医保个人账户家庭共济。同时需要注意:一是家庭共济成员不包含配偶的父母;二是被共济人不能享受共济人的医保报销待遇,即您可以把个人账户里的钱给您的父母使用,但是父母看病能报多少还是要依据他们所参加的医保制度来,参加职工医保的,享受职工医保的相应待遇;参加居民医保的,享受居民医保的相应待遇。问:办理“家庭共济”后,就医购药应该使用谁的医保卡?答:无论在任何情况下,就医购药都必须使用患者本人的医保卡。家庭共济政策“共济”的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱,而非医保卡本身。医保遵循的原则是“本人参保,本人享受待遇”。家庭共济后该原则不变,参保人依然用自己的医保卡看病就医,按规定享受本人的医保待遇。通俗的理解,钱可以共济,卡不能共用。这样就可以减少很多误会。问:不使用本人的医保卡就诊会有什么后果?答:不使用本人医保卡进行挂号就医是“冒名就医”,轻则暂停医疗费用联网结算,重则构成违法犯罪。所谓“冒名就医”就是以非法占有为目的冒用他人医保凭证,在定点医药机构挂号就医并享受医保结算待遇,以此骗取医保基金的行为。这里面的“他人”,指的是非参保人本人的其他任何人,就包括了未按要求办理“家庭共济”的家庭成员。《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条明确规定,“参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验”。第四十一条也明确指出,“将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用,造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月;使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药,造成医疗基金损失的,还应当处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。”如涉及金额较大、情节严重,还会构成诈骗罪。比如,《这种小忙不能帮,冒用他人医保卡会被处罚!》文中提到的小晴,她直接使用其表妹小兰的医保卡挂号就诊就属于冒名就医。再如,安徽徐某,使用他人医保卡在某医院就诊购药,并享受他人的门诊慢性病报销待遇,骗取医保统筹基金12万余元,并将药品二次销售获违法所得1.5万余元,最终被判处有期徒刑二年六个月,并处罚金五千元。徐某的行为不仅属于“冒名就医”,还构成了犯罪,法院根据《刑法》的相关规定对其做出判决。问:家里的老人行动不便,子女可以帮他们代买药吗?答:可以。《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条第二款明确规定:“因特殊原因需要委托他人代为购药的,应当提供委托人和受托人的身份证明。”因此,在老人行动不便等特殊情况下,子女可以代为购药。但在购药时需要使用服药者本人的医保卡,并出示委托人和受托人的身份证明。切记:职工医保的个人账户的钱可以共济,但任何人的医保卡都不能共用!往期推荐👉医保科普
5月20日 下午 12:00
其他

医保科普 | 医保“家庭共济”和“亲情账户”有何区别?如何办理?指南来了

2021年4月,我国提出适当拓宽职工医保个人账户使用范围,从为自己看病就医买单,到允许家庭成员相互共济,使用个人账户支付政策范围内的医药费等,也就是“家庭共济”。“家庭共济”政策解决了家庭内部健康人群的个人账户积累越来越多、患病较多的参保人个人账户却不够用的问题。那么,如何办理医保“家庭共济”?哪些亲属可以享受医保“家庭共济”?医保“家庭共济”共享的是什么?近日,国家医保局就相关问题进行了回应。医保个人账户如何全家共享?
5月20日 下午 12:00
其他

医保视频 | 520守护 湖北医保 一路相伴

当“5•20”遇上“小满”有关爱的一切都在悄悄发芽于细小入微处尽心在怡然生活里美满从蹒跚学步到年华垂暮人生之路
5月20日 下午 12:00
其他

“520”遇上“小满”,因爱而圆满

如果您还有医保方面的其他疑问可在公众号对话框留言。或者回复下方关键词/数字,快速获取医疗保障相关政策资讯。也可以拨打以下电话进行咨询↓↓↓往期推荐👉再上新!湖北医保个账可支付居民医保缴费👉守护健康,让生命有保障👉“秒到账”!湖北实现省内医保关系转移接续个账资金即时到账出品
5月20日 下午 12:00
其他

医保科普 | “减肥神药”到底进没进医保?

春天一到,减肥大业又被不少小伙伴提上议事日程。一种名叫“司美格鲁肽”的药物更是受到众多爱美人士的追捧。许多热心网友在社交平台分享用法,宣传“躺着就能变苗条”的减肥“神效”,有的还说就是它让世界首富马斯克“判若两马”。(图片来自网络)那么作为一款国内已经上市的药物,司美格鲁肽进医保了吗?如果进了,刷医保卡岂不是还能为减肥大业省下一笔?下面,咱来好好聊一聊。
5月8日 下午 8:50
其他

医保科普 | 小账算得精,不如大账拎得清——只有缴了医保,才能享受大病保险

距离我国宣布脱贫攻坚战取得全面胜利,才过去短短三年。历经多年艰苦攻坚方脱贫,有一组数据至今让人触目惊心,截至2013年,因病致贫、因病返贫贫困户有1256万户,占建档立卡贫困户总数的42.4%,也就是接近一半的贫困户是因为疾病给家庭带来的灾难性医疗支出而陷入困境。为了把这来之不易的脱贫攻坚成果巩固住拓展好,健全完善医疗保障制度是必由之道。而大道之基,始于人人参与,功在人人尽责,成于人人享有。即便风华正茂,也不要拿健康当赌注“辛辛苦苦几十年,一病回到解放前”,这句顺口溜说出大病患者的心酸与艰难。书到用时方恨少,人到病时未参保。曾报道有这么一位父亲,为了偿还儿子10多年前治疗白血病而欠下的80多万债务,一直连打三份工,也只还了一半。可能有人要说了,我很年轻,很健康,这种事不可能发生在我身上……我们真的都能如此幸运吗?有关方面数据显示,近年来重疾发生率逐年攀升,出现重疾年轻化趋势。国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况相关数据显示,2022年我国恶性肿瘤新发病例为482.47万,2000年至2018年期间,整体癌症的年龄标准化发病率每年增加约1.4%。一项对204个国家29种癌症在14岁—49岁人群中的发病率进行的联合调查显示,2019年50岁以下人群癌症发病率比1990年增加了79%。若不幸罹患重疾,巨大的治疗花费就是摆在患者眼前的一大问题。2021年中国精算师协会发布《国民防范重大疾病健康教育读本》,给出了部分常见重疾的平均治疗费用参考,其中癌症医疗费用平均在20—80万元之间,其他冠状动脉搭桥手术、急性心肌梗死等近20种疾病治疗费用大多在10—30万元之间。按照2023年全国居民人均可支配收入中位数33036元计算,一场大病的医疗费用将花掉其5-10年的可支配收入总额,对于低收入组和中间偏下收入组家庭,这个时间更长,更加难以承受。以参保的确定性应对疾病的不确定性在湖南岳阳,有一位勤劳的村民戴先生,虽然没有稳定工作,但靠一家人齐心协力打零工的零散收入,也维持着一家七口简朴而温馨的生活。然而,生活总是充满不确定性。去年5月,戴先生在田间劳作时突感不适,紧急送医后被诊断为结肠恶性肿瘤,医疗费用迅速累积,手术和化疗开销高达10万元。在这场突如其来的健康危机面前,雪上加霜的是戴先生竟然没有参加医保,家里不得不面对全部自费的残酷现实,这对于他们本就拮据的家庭来说,无疑是沉重的负担。“小账算得精,不如大账拎得清”。其实,在他生病之前,村里就已经多次向戴先生解释医保的重要性,以及万一得病后的严重后果,但他仍然坚持相信自己的健康状况,认为医保费缴了用不上等于白缴。这次生病后,戴先生后悔当初没缴医保,也深刻认识到了自己的决策失误。疾病不择人,居民医保不是真报销了才算用到,而是能够为家庭扛住大病可能带来的灾难性医疗支出风险,无论现在自己的年龄、健康状况如何,都应该重视医保的作用。作为国家建立的普惠性社会保险制度,城乡居民基本医疗保险制度为千千万万家庭提供了基本医疗保障。都说参加居民医保是一笔最划算的投资,“小”投入、“大”保障,一天只需一块多,就能享受居民医保的保障,医疗费用较高的,还能享受城乡居民大病保险的补充保障,有的甚至能报销上百万。疾病风险未可知,参加医保有保障,有病可报销,无病身心安。而一旦心存侥幸,很可能多年努力奋斗结果毁于旦夕间。基本医疗保障制度不仅是疾病和意外面前的一份保障,更是在面对生命挑战时的一份依靠,是逆境低谷中的一份希望。它以人人参与、人人尽责、人人享有的社会互助精神,凝聚整个社会的力量,为每个家庭提供一份风险保障,为全民构筑起一道坚固的健康防线。出品
4月26日 下午 12:48
其他

医保科普 | 医保三重制度 建起万千家庭的健康“护城河”

人民健康既是民生问题,也是社会政治问题。而医保,则是为万千家庭排忧解难的一项重大惠民举措。2003年至2022年,我国医疗卫生机构总诊疗人次从20.96亿增长至84.2亿。同一时期,个人卫生支出占全国卫生总费用的比重从55.8%下降到27%。在这背后,一面是国家真金白银的政策红利,另一面则是符合国情的医保制度创新,更是亿万参保群众的受益实践。2015年起,国家全面实施基本医保、大病保险、医疗救助三重制度进行综合保障,梯次减轻群众医疗费用负担,为人民群众构建起了一道健康“护城河”。基本医保,守住“基本盘”基本医保包括职工医保和居民医保。职工医保从1994年开始试点、1998年正式建制,主要覆盖就业人群。居民医保由2003年开始建立的“新农合”和2007年开始建立的城镇居民基本医疗保险整合而来,主要覆盖非就业人群。“从我父亲到我自己和我的妹妹,都患有高血压、高血糖”。谈起医保,家住河北省秦皇岛市的马先生感触很深:“这么多年,积土成山,光是降压药这一块,医保就替我们家省了很多钱。”对于普通居民和慢性病患者而言,无论是住院还是用药,医保都是日常生活的“必选项”。通过医保,万千家庭减少了后顾之忧,提升了幸福指数。20余年时间,基本医保保障的药品范围已经从“新农合”建立初期300余种药品,扩大至现在的3088种,覆盖了公立医疗机构用药金额90%以上的品种,并包含74种肿瘤靶向药、80余种罕见病用药。不断扩大的“基本盘”,撑起了老百姓就医用药的“一片天”。同时,为了让老百姓享受更多便利与实惠,医保也在与时俱进:电子医保卡、互联网结算、异地就医等方式,通过信息化手段,涌现新活力;彩超、CT、核磁共振等检查,无痛、微创等手术,多种项目列入报销,打造新格局。多年以来,中国医保持续以群众需求为导向,致力于提升保障能力,为老百姓提供更加智能化、精细化的服务体验。大病保险,筑高“防火墙”大病保险是在居民医保的基础上,进一步保障参保的大病患者高额医疗费用的制度安排,2012年启动试点,2015年全面实施。这项制度不需要单独申请参保,所有参加居民医保的群众都是大病保险参保人,不需要单独缴费。“真的很感谢医保的惠民政策,让我大大减轻了家庭的经济负担。”来自四川省达州市的参保居民何先生,对大病保险报销政策感恩至极。正值壮年的他,一直随父亲在外地打工,虽不富裕,日子也算安定。可是天有不测风云,久累成疾,检查出支气管胸膜瘘,医疗费用总花销预计要100多万。在大病报销政策的保障下,他最终通过居民医保报销18万元左右,大病保险报销57万元左右,共计报销75万元左右,成功渡过难关。目前,城乡居民大病保险支付比例已不低于60%,居民医保叠加大病保险最高支付限额原则上达到当地居民人均可支配收入的6倍左右。对于低保对象、特困人员和返贫致贫人口,支付比例再提高5个百分点,并进一步提高最高支付限额。2023年,我国城乡居民大病保险报销惠及1156万人,人均减负8千元。大病背后,对应的是更高的报销额度,更大的保障力度。医疗救助,织密“兜底网”医疗救助是在基本医保、大病保险的基础上,起托底保障作用的制度安排,2003年、2005年分别在农村、城市开始试点,2009年制度全面建立,是“护城河”的托底防线,保障医疗救助对象获得基本医疗卫生服务,体现着医保政策充分的人性关怀。救助对象覆盖特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员,纳入监测范围的农村易返贫致贫人口和刚性支出困难家庭中符合条件的大病患者。医疗救助对其医疗费用按规定给予救助。以低保对象邱先生为例,他在2023年1月到6月期间,共产生医疗费用11.8万元。其中,居民医保报销5.8万元,大病保险报销3.5万元,医疗救助支付1.5万元,最终实际报销10.8万元。邱先生个人负担仅1万元,大大降低了费用负担。一份医保情,惠及万家爱。有了基本医保、大病保险、医疗救助这三重制度保障,老百姓“看病贵”难题正在不断得以解决,获得感与幸福感与日俱增。出品
4月26日 下午 12:48
其他

再上新!湖北医保个账可支付居民医保缴费

职工医保个人账户可用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费啦!申请支付居民医保费办理渠道支付申请线上操作流程(以微信小程序为例)①打开“湖北医疗保障”微信公众号,点击对话框下菜单栏【服务专区】—【服务大厅】。②小程序首页,找到【在线办理】点击【个人账户共济】。③点击“个人账户支付城乡居民医保缴费申请”,进入办理界面。④完善相关个人信息,正确填写带
4月26日 下午 12:48
其他

守护健康,让生命有保障

4月15—21日是第30个全国肿瘤防治宣传周肿瘤已成为危害人类健康的“头号杀手”。正确认识肿瘤,筑牢健康防线。医保用药保障恶性肿瘤治疗过程中,经常会用到药物治疗。自2018年以来,国家医保药品目录连续6年进行调整,累计将744个药品新增进入医保目录,谈判准入的药品中就有100个肿瘤用药。今年我省执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年)》,肿瘤治疗药物包含的化疗药物和靶向药物达到241种,让越来越多的患者用上了更安全更有效的抗肿瘤药物。👉哪些药品医保能报销?买药前先查一查医保待遇保障不仅如此为了更好减轻参保群众医药费用负担,我省还将恶性肿瘤、器官移植抗排异、重性精神病等列为医保门诊慢特病病种。符合条件的参保患者可享受门诊、住院、大病保险和医疗救助待遇。👉医保科普
4月19日 上午 11:59
其他

医保视频 | 医保门诊慢特病认定,怎么申请?

医保门诊慢特病认定,怎么申请?观看下方视频了解详情往期推荐👉医保视频
4月19日 上午 11:59
其他

医保视频 | 湖北医保 一路相伴

快来get→省内医保关系转移接续个账资金“秒到账”!👉医保视频
4月2日 下午 3:27
其他

旅行踏青,有TA更安心

湖北省医疗保障局编辑
4月2日 下午 3:27
其他

医保视频 | 《土家幺妹儿说医保》——2023年全国医保基金监管短视频优秀作品展播

2023年全国医保基金监管“安全规范年”短视频大赛优秀作品展播《土家幺妹儿说医保——守好人民看病钱》(恩施州医保局选送)往期推荐👉医保视频
3月21日 下午 12:02
其他

医保答疑!哪些费用医保可以报销?

小贴士哪些费用医保可以报销?这个视频全说明白了↓↓↓
3月21日 下午 12:02
其他

“秒到账”!湖北实现省内医保关系转移接续个账资金即时到账

点击下方进入小程序基本医保关系转移接续操作流程①打开“湖北医疗保障”微信公众号,点击对话框下菜单栏【服务专区】—【服务大厅】。②小程序首页,点击【我要办】。③点击【转移接续】,进入办理界面。④根据您的需求,点击“基本医疗保险转移转入申请”或“基本医疗保险转移转出申请”。⑤选对正确的转入地和转出地即可,其他有关信息会自动带出。⑥申请完成后还可以在【转移接续进度查询】(第④步)查询办理进度。转入地:当前存在有效参保关系的统筹区。转出地:暂停的参保关系所在统筹区。小贴士转移接续手续办理需要满足以下条件:①
3月15日 上午 10:44
其他

医保视频 | 快来get→省内医保关系转移接续个账资金“秒到账”​!

《许大聪明的糊涂事儿》——2023年全国医保基金监管短视频优秀作品展播👉医保视频
3月15日 上午 10:44
其他

医保答疑!为什么要参加基本医疗保险?

喜欢的小伙伴记得点赞收藏和关注哦!如果您还有医保方面的其他疑问可在公众号对话框留言。或者回复下方关键词/数字,快速获取医疗保障相关政策资讯。也可以拨打以下电话进行咨询↓↓↓往期推荐👉庆元宵,猜灯谜!看看您能对几个👉@湖北人,异地就医前别忘了先备案!👉嗯!湖北人“高冷”?来感受医保服务的热忱出品
2月29日 上午 10:47
其他

医保视频 | 《许大聪明的糊涂事儿》——2023年全国医保基金监管短视频优秀作品展播

2023年全国医保基金监管“安全规范年”短视频大赛优秀作品展播《许大聪明的糊涂事儿》(宜昌市医保局选送)往期推荐👉医保视频
2月24日 上午 8:00
其他

庆元宵,猜灯谜!看看您能对几个

正月十五金龙庆元宵万家团圆夜看花灯
2月24日 上午 8:00
其他

龙年大吉!湖北医保给您拜年啦!

湖北省医疗保障局编辑
2月10日 上午 7:58
其他

嗯!湖北人“高冷”?来感受医保服务的热忱

再上新!参保缴费凭证可以线上打印了!除了这还有……---------------点击下方链接了解操作流程---------------👉
2月2日 下午 5:21